Maandelijks opzegbaar

Dhr.

Mevr.

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Straat + Huisnummer

Postcode

Woonplaats

E-mail

Telefoonnummer

Betalingstermijn(vereist)

Betalen per maand

Ingangsdatum (dd-mm-jj)

Ik ga akkoord met…(vereist)

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van JB Personal Coaching

Ik ga akkoord met…(vereist)

Ik ga akkoord met de eenmalige betaling van €50,- via iDeal en ik geef aan JB Personal Coaching toestemming om het abonnementsgeld daarna automatisch te incasseren.